老赵原是做建筑工程的,50岁后不想再到处跑工地,便打算回北京搞一个养老项目。他原本看中了郊区一块地,想建一家医养结合的中高端养老院,还找了几个做医疗的朋友一起投钱。项目规划图出了好几轮,从建筑到配套设施全是按高标准设计,但是最后却卡到了资质上。
养老院一开始登记时就必须在“营利”和“非营利”之间二选一,别看只是一个登记类型,背后的待遇和限制却天差地别。
营利性养老院可以吸收社会资本,投资人可以分红,但土地多半得通过市场出让,不享受划拨优惠。
非营利养老机构不能对外分红,收益必须全部用于运营,但却有可能申请划拨土地、免征增值税,甚至更容易纳入医保系统。
养老院里要是有内设医疗机构,接入医保就很关键,如果注册的是营利性机构,诊所就很难纳入医保体系。即便诊所设立下来,也不具备医保结算资格,老人用不了医保卡。
养老院的房屋结构和安全设施也有讲究,尤其是失能、半失能老人的居住区域,消防要求更严格。像水喷淋系统,在普通办公楼里未必强制要求,但养老院必须配置。
把内设诊所变成医养结合备案,诊疗行为由社区医生提供,诊所只作为医疗服务场所。这个路径不需要单独审批,医保系统也可以接入。
如果选的是非营利机构,运营中的收入可享受免征增值税、企业所得税等政策。但营利性养老院一律按正常企业税率处理,增值税13%、企业所得税25%,利润本就薄,再交税几乎等于白干。
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